La coxartrosis es una enfermedad de las articulaciones de la cadera provocada por cambios en la estructura de los tejidos que contienen. La enfermedad tiene otro nombre: artrosis de la articulación de la cadera u osteoartritis.
La coxartrosis es una enfermedad degenerativa compleja causada por cambios en el tejido cartilaginoso de la articulación. El tejido cartilaginoso no se puede restaurar una vez completada la formación del esqueleto humano, por lo que cualquier daño afectará el estado futuro del tejido. El estado del cartílago también se ve influenciado por el líquido articular, que cumple la función de lubricar los tejidos. Debido a una lubricación insuficiente y una mayor fricción, el cartílago articular se vuelve más delgado y eventualmente se desgasta por completo. La ausencia de cartílago provoca un aumento de carga en la superficie de los huesos, se produce fricción entre los huesos y esto provoca un cambio en su forma y posición, provocando la aparición de dolor.
Muy a menudo, las personas de edad avanzada padecen coxartrosis, ya que en ese momento se han perdido las funciones del tejido cartilaginoso.
Tipos de coxartrosis
En medicina, se distinguen la coxartrosis primaria y secundaria.
En el caso primario, las causas de la enfermedad no están claras.
El desarrollo de coxartrosis secundaria está influenciado por las siguientes razones:
- recibir diversas heridas y fracturas;
- defectos congénitos en la articulación de la cadera (luxación congénita de la cadera);
- la presencia de procesos inflamatorios en el área de la cadera;
- artritis reumatoide (una enfermedad del tejido conectivo que destruye el cartílago de las articulaciones);
- necrosis aséptica de la cabeza femoral (muerte de la cabeza femoral).
Fases de la coxartrosis.
En la práctica médica, se distinguen 4 etapas de la coxartrosis:
Fase 1
Se caracteriza por la aparición de dolores periódicos en la articulación. El dolor se produce cuando se empieza a mover después de un estado de reposo, pero desaparece cuando se retoma la actividad vigorosa. En estado de calma, el dolor no aparece. La movilidad articular no se ve comprometida. La radiografía muestra pequeños crecimientos óseos y un ligero estrechamiento del espacio articular.
Fase 2
La aparición de dolor durante la actividad física moderada, así como en reposo. La aparición de cojera durante una caminata prolongada. El dolor puede aparecer en la rodilla o en la zona lumbar. La radiografía muestra: cambios en la forma de la cabeza femoral, contorno óseo irregular, engrosamiento del cuello óseo, crecimiento significativo del tejido óseo, estrechamiento del espacio articular 2 veces.
Fase 3
El dolor constante ocurre independientemente de la actividad física, tanto en estado activo como en estado de calma. El dolor puede provocar insomnio. Debido a la movilidad articular limitada, una persona se ve obligada a caminar con apoyo. La radiografía revela un aumento significativo de la anchura del cuello del hueso y una disminución de su longitud respecto a lo normal y una deformación de la cabeza femoral. El espacio articular está prácticamente ausente. Las condiciones físicas son muy limitadas. El paciente puede ser reconocido como discapacitado.
Fase 4
El paciente siente un dolor insoportable en reposo. Cualquier movimiento provoca un dolor extremo, el paciente es incapaz de moverse con apoyo (muletas, bastón). El único método para tratar la coxartrosis es quirúrgico.
Causas de la coxartrosis
La aparición de coxartrosis está influenciada por muchas razones, pero la más importante es la alteración de la circulación sanguínea en la zona de la cadera. Debido a una circulación sanguínea inadecuada, el metabolismo de las articulaciones se ralentiza, lo que conduce a una atrofia gradual de los músculos de las piernas.
Otras causas de coxartrosis son:
- estilo de vida sedentario;
- microtraumatismos que no causan dolor al paciente;
- trastornos endocrinos;
- cambios en las superficies de las articulaciones debido a la edad;
- aumento de carga en las articulaciones (más común en atletas);
- procesos inflamatorios e infecciosos en las articulaciones;
- patologías del pie (pie plano) y de la columna (escoliosis);
- obesidad (aumento de carga en la articulación debido al exceso de peso) y otras razones.
Teniendo en cuenta el estado de salud de todo el organismo, se determinan las causas exactas de la enfermedad en un paciente en particular.
Síntomas de coxartrosis
La osteoartritis afecta a hombres y mujeres después de los 40 años. Las mujeres experimentan síntomas más dolorosos.
Los signos de coxartrosis son:
- dolor en la articulación de la cadera (ocurre periódicamente y es de naturaleza dolorosa);
- marcha irregular e insegura (cojera);
- la aparición de un crujido en la articulación;
- la movilidad de la pierna lesionada es limitada (en la fase inicial se siente pesadez y rigidez en los movimientos, fatiga y malestar general);
- la aparición de atrofia de los músculos del muslo (el volumen y el tono de los músculos cambian, provocando dolor de rodilla).
Diagnóstico de coxartrosis.
Para determinar el diagnóstico de coxartrosis, es necesario someterse a procedimientos de diagnóstico:
- examen del paciente por un especialista;
- Realizar análisis de sangre generales y bioquímicos (le permite identificar procesos inflamatorios y distinguir la artritis de la artrosis);
- Rayos X (utilizados para detectar daños y cambios en el tejido óseo);
- Resonancia magnética de la articulación (detecta pequeños cambios en el tejido del cartílago).
Tratamiento de la coxartrosis
Para tratar la enfermedad, los especialistas utilizan procedimientos médicos y medicamentos.
Los métodos de tratamiento para la coxartrosis incluyen:
- ejercicios terapéuticos y masajes;
- fisioterapia;
- ozonoterapia;
- crioterapia;
- tratamiento con drogas;
- tratamiento quirúrgico, etcétera.
En clínicas especializadas para cada paciente se selecciona un programa de tratamiento individual para la coxartrosis, teniendo en cuenta su edad, enfermedades concomitantes y la etapa de la coxartrosis. Un enfoque individual contribuye a la recuperación del paciente lo más rápido posible.
Gimnasia terapéutica y masaje.
La gimnasia ayuda a fortalecer los músculos y mejorar la circulación sanguínea. Los ejercicios matutinos no sólo despiertan el cuerpo después de dormir, sino que también eliminan el líquido sinovial de las partes inferiores de la articulación. El líquido sinovial lubrica el tejido del cartílago con nutrientes esenciales, lo que aumenta la resistencia del cartílago al estrés durante el día.
Sin embargo, en caso de coxartrosis, los ejercicios físicos deben seleccionarse con prudencia. Los movimientos demasiado bruscos y vigorosos pueden provocar un dolor intenso y dañar la articulación. Se recomienda ir a la piscina, ya que la natación ayuda a fortalecer los músculos, alivia la tensión en las articulaciones y no provoca lesiones.
El masaje para la coxartrosis es un método muy eficaz y seguro. Mejora la circulación sanguínea, fortalece los músculos, alivia los espasmos dolorosos, la hinchazón y la tensión muscular. Durante el masaje de la articulación de la cadera, la zona lumbar y la espalda, los músculos se relajan, por lo que el líquido sinovial se distribuye por todo el cartílago.
Fisioterapia
La fisioterapia combina varios métodos:
- electroterapia;
- terapia UHF;
- terapia de ultrasonido;
- terapia con láser;
- terapia con parafina, etc.
Todos estos procedimientos tienen como objetivo mejorar la circulación sanguínea, aliviar los espasmos y la inflamación, esto se debe a que el acceso a la articulación de la cadera es limitado.
Tratamiento con drogas
Existen muchos fármacos que realizan diferentes funciones en el tratamiento de la coxartrosis:
- Medicamentos tópicos (ungüentos, compresas, lociones). Bajo la influencia de la publicidad, la mayoría de los pacientes creen que el tratamiento con diversos ungüentos y cremas es la forma más eficaz. Sin embargo, esto es un error porque las propiedades curativas de estos medicamentos no pueden llegar a la articulación de la cadera debido a su ubicación profunda. Solo ayudan temporalmente a mejorar la circulación sanguínea y aliviar los espasmos. Las causas de la coxartrosis no se eliminan y la enfermedad continúa desarrollándose gradualmente hacia una etapa más compleja.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Se utilizan para eliminar procesos inflamatorios, aliviar la hinchazón y el dolor. Como resultado del uso prolongado de medicamentos no esteroides, aparecen efectos secundarios que afectan negativamente a los órganos internos (gastritis). Estos medicamentos no restauran el tejido cartilaginoso necesario para el funcionamiento normal de las articulaciones.
- Relajantes musculares (medicamentos que relajan los músculos). Mejora la circulación sanguínea y alivia la tensión muscular alrededor de la articulación. El efecto de los medicamentos es temporal, las funciones articulares no se restablecen.
- Medicamentos esteroides hormonales. Las inyecciones intraarticulares de hormonas ayudan en enfermedades concomitantes, por ejemplo en caso de inflamación de los tendones del fémur. Tienen efectos secundarios y un efecto terapéutico a corto plazo.
- Vasodilatadores. Se utilizan para relajar los músculos lisos de los vasos sanguíneos, ampliar la luz entre ellos, aliviar el dolor en los vasos pequeños y eliminar el dolor nocturno. Los vasodilatadores también mejoran la circulación articular y ayudan a proporcionar los nutrientes necesarios al tejido del cartílago. Cuando se usan correctamente, los fármacos vasodilatadores proporcionan un efecto terapéutico significativo. Sin embargo, la eficacia del tratamiento está influenciada por la tolerabilidad individual de los fármacos.
- Condroprotectores (medicamentos que restauran el cartílago). Son los fármacos modernos más eficaces, ya que afectan la restauración del tejido cartilaginoso y lo nutren con las sustancias necesarias. Con el uso regular de condroprotectores es posible detener el desarrollo de coxartrosis. Un resultado positivo aparece con el tiempo y, una vez finalizado el tratamiento, continuará el proceso de restauración del cartílago.
Tratamiento quirúrgico de la coxartrosis.
Se recurre a la intervención quirúrgica en caso de destrucción significativa del tejido cartilaginoso, imposibilidad de su restauración e inmovilidad de las articulaciones. En algunos casos, la cirugía es la única forma posible de restaurar la capacidad de una persona para caminar sin dolor.
La endoprótesis es una operación para extirpar la articulación afectada y reemplazarla con un análogo artificial, una endoprótesis. La forma de la endoprótesis se asemeja a una articulación real, realiza todas las funciones de una articulación y puede soportar cargas pesadas al caminar, correr, etc.
Vida útil de la endoprótesis.
Como todo, una endoprótesis tiene su propia vida útil. El desgaste de la endoprótesis depende de la carga y la movilidad. El exceso de peso aumenta significativamente la carga y la vida útil de la prótesis será de aproximadamente 10 años. Con carga y movilidad moderadas, la endoprótesis durará aproximadamente 15 años. También existen modelos de prótesis cuya vida útil es de 20 a 25 años, pero su principal desventaja es el elevado coste.
Una vez desgastada la endoprótesis, se debe realizar una segunda operación para reemplazarla. Sin embargo, reemplazar la prótesis se complica por el hecho de que el hueso de la cadera se adelgaza con el tiempo y surge el problema de fijar la prótesis. Por lo tanto, para evitar la repetición de endoprótesis, es necesario utilizar métodos de tratamiento conservadores durante el mayor tiempo posible.
Vale la pena mencionar los riesgos del reemplazo de cadera: el número de muertes después de la operación es del 1-2%.
Rehabilitación después de endoprótesis.
La cirugía de reemplazo de articulaciones es bastante compleja y llevará tiempo restaurar la movilidad perdida. El período de recuperación incluye métodos que fortalecen el cuerpo: masajes, gimnasia y ejercicios de respiración. El volumen y la complejidad de las cargas deben aumentarse gradualmente para que el cuerpo se acostumbre a todos los cambios.
Comer sano también acelera el proceso de curación. Se recomienda incluir en la dieta alimentos ricos en fósforo y fosfolípidos, ya que sus propiedades contribuyen a la restauración del tejido cartilaginoso.
El período de rehabilitación dura aproximadamente 6 meses. El paciente permanece en el hospital bajo observación durante 5 a 10 días. Luego se llevan a cabo una serie de medidas de rehabilitación encaminadas a fortalecer los músculos de la cadera. El paciente tendrá que caminar primero con muletas, luego con bastón y finalmente solo sin ningún apoyo.
¡Al final del período de rehabilitación, el paciente recupera la capacidad de trabajo perdida y la alegría de caminar con tranquilidad!
Prevención de la coxartrosis
Para prevenir la coxartrosis es necesario:
- seguir un estilo de vida activo (hacer ejercicios matutinos, realizar caminatas cortas);
- no practicar deportes a nivel profesional;
- mantener una dieta equilibrada, ya que esto ayuda a evitar el aumento de peso, que provoca una tensión adicional en las articulaciones;
- tomar un tratamiento con condroprotectores una vez cada 1-2 años después de los 40 años (en caso de predisposición familiar a la coxartrosis o lesiones articulares).